杨柳科普 | 不容忽视的粒缺期牙疼

血液病患者化疗后出现骨髓抑制，常会经历“粒缺期”。此时，患者免疫力极低，口腔问题可能迅速发展为致命感染，而牙疼又是最常见的口腔问题。那么粒缺期出现牙疼我们该如何应对呢？

一、什么是粒缺期？为何牙疼需警惕？

中性粒细胞是人体抵御细菌感染的第一道防线，当其数量低于0.5×10^9/L时，患者进入“粒缺期”，口腔细菌可能从轻微炎症（如龋齿、牙龈炎）迅速发展为脓肿、败血症等严重感染。

牙疼的主要病因：

1.牙周脓肿：牙龈感染形成脓腔，可能引发全身败血症；

2.根尖周炎：牙髓感染扩散至颌骨，导致面部肿胀、张口受限；

3.真菌感染：免疫力低下时，念珠菌等机会性感染易在口腔滋生。

二、粒缺期牙疼的典型表现

1.钝痛或搏动性疼痛，可能伴随牙龈红肿、出血，夜间疼痛加剧，对冷热刺激敏感；

2.颌面部肿胀、皮肤发红发热；

3.发热（体温＞38℃）、寒战、呼吸困难；

4.口腔黏膜白斑（真菌感染标志）。

三、粒缺期牙疼的处理

1.感染源控制：牙疼需立即就医，若合并发热、面部肿胀或张口困难，可在严格防护下进行脓肿切开引流，或根管治疗，必要时在层流病房中进行拔牙等操作。在医生指导下经验性使用广谱抗生素，真菌感染需联用抗真菌药物；

2.升高粒细胞：可注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF），加速中性粒细胞恢复；

3.护理要点：用氯己定或碳酸氢钠溶液漱口清洁口腔，避免使用硬毛牙刷，冰袋裹毛巾外敷患侧面部，减轻肿胀和疼痛，疼痛剧烈可酌情使用止痛药物；

4.不可自行挑破脓包、服用甲硝唑等抗生素（需医生评估后使用），避免拔牙等有创操作。

四、粒缺期的口腔管理

1. 化疗前进行口腔全面检查，拔除残根、龋齿，治疗牙龈炎，准备软毛牙刷、医用漱口水；

2. 每日4次氯己定漱口，进食后清水清洁口腔，避免生食、坚硬食物，减少口腔黏膜损伤风险；

3. 补充B族维生素、锌元素，促进黏膜修复。

特别提醒

粒缺期牙疼可能是致命感染的“前哨”。牙疼≠小毛病，研究显示，未及时处理的口腔感染导致败血症的死亡率高达30%。及时就医，通过科学护理、快速响应和规范治疗才能化解风险。

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中内容仅供参考，不作为医疗诊断依据。

来源：北京号

作者：北京市垂杨柳医院